下肢难愈性溃疡，就是我们常说的腿部皮肤破损后，超过1个月甚至更久都无法愈合，还反复红肿、渗液、溃烂的疾病，俗称“老烂腿”，是中老年人、慢性病患者的高发问题。这些疾病大多数和身体基础疾病相关，拖得越久越难治，严重者还有可能截肢，一定不能轻视！

一：哪些人最容易得下肢难愈性溃疡？

1. 静脉曲张、静脉血栓，长期下肢血液淤积的人群 2. 动脉硬化、脉管炎、下肢供血不足的人群3. 糖尿病，尤其是血糖控制不佳的人群 4. 截瘫、神经受损、长期卧床的人群 5. 腿部有外伤、瘢痕，反复感染恶变的人群

二：最常见的5类下肢难愈性溃疡

 1. 静脉性溃疡

好发部位：小腿下1/3、脚踝处

典型表现：腿部有迂曲的青筋（静脉曲张），溃疡深浅不一，基底不平坦，边缘不规则，周围皮肤发黑、变硬、水肿。

应对：轻症的可采用保守治疗，如抬高患肢，规范创面换药，长期坚持佩戴医用弹力加压治疗，是简单有效的非手术治疗方法。

 2. 动脉性溃疡

好发部位：小腿、脚趾、脚掌

典型表现：常伴有下肢静息痛，间歇性跛行，皮肤发凉，发黑坏死，走路后疼痛加重，休息时可缓解。

应对：评估下肢血供，通过药物或手术改善肢体供血。

3. 糖尿病性溃疡

 好发部位：足底负重区、脚趾、小腿下段

典型表现：伤口表面结厚痂，痂下为潜行性化脓、坏死的空腔，伤口深、易感染，多伴随手脚麻木、感觉迟钝。

应对：控制血糖，在创面活力恢复情况下行植皮或皮瓣转移修复等治疗。

4. 神经营养性溃疡

好发部位：腿部长期受压、反复摩擦部位

典型表现：多发生在截瘫、偏瘫人群，伤口通常疼痛不明显，创面深、难愈合，多因长期持续受压、摩擦诱发。

应对：以预防为主，早期诊断和治疗神经损伤。

5. 恶性溃疡

好发部位：经久不愈合的陈旧性创面、老伤口处。

典型表现：溃疡长期不愈、快速变大，容易出血。

应对：行病理检查，根据病理结果行手术治疗。

三：日常如何预防，远离“老烂腿”

1. 慢性病患者：严格控制血糖、血压，定期复诊，防止基础疾病加重创面损伤。

2. 静脉曲张人群：避免久站久坐，穿医用弹力袜，睡前抬高患肢

3. 长期卧床者：定时翻身、避免同一部位持续受压。

温馨提醒：下肢难愈性溃疡不会自己痊愈，拖延只会让伤口越来越大、引发感染、骨髓炎，甚至截肢。发现腿部伤口久不愈合，别忽视，尽早到我科就诊！