别让肥胖“重伤”你的腰！晋城大医院孔镜微创手术给“腰突”做减负
导致重度腰突的“隐形推手”，除了久坐，还有体重超标。220斤的超大体重大学生小帅（化名）正在经历煎熬时刻……
01急性加重，18岁大学生“腰”命关天
小帅今年18岁，是一名在校大学生，体重达220斤。今年年初，他就反复出现腰部间断性疼痛，久坐后症状尤其明显。5月份，腰痛加重，到晋城大医院骨科门诊就诊，对症治疗后有所缓解。
然而，7月5日，疼痛突然急剧加重——左下肢出现剧烈放射性疼痛，持续长达10小时，无法下地行走，连翻身都困难，日常生活完全无法自理。凌晨时分，家人紧急拨打120，将小帅送至急诊医学科。
入院后行腰椎核磁共振（MRI）检查，结果显示：腰4/5椎间盘突出，神经根受压严重。
02保守治疗无法缓解，微创手术紧急“减负”
入院后，脊柱骨科团队首先给予了规范的保守治疗，脱水和理疗轮番上阵，小帅的症状还是未得到明显缓解，左下肢仍无法活动，痛苦不堪。
院长助理陈晋伟带领团队迅速组织病例讨论。小帅才18岁，总不能让他带着大刀口开始大学生活吧？传统开放手术创伤大、恢复慢，年轻人的身体可经不起这么折腾。商量来商量去，答案落在一个5毫米的小孔上——经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术，简称PTED。小切口，大作为，说的就是它。
PTED微创手术相比传统手术，切口只有0.5-1.0cm。手术后病人恢复更快，有利于早期下床活动和进一步康复。
03椎间孔镜微创技术，让小帅轻松下地
这台看似常规的微创手术，实则面临两大挑战：
挑战一：肥胖导致穿刺难度极大。 小帅体重220斤，腰背部脂肪层厚达数厘米，体表标志模糊不清，传统穿刺定位难度陡增。手术团队精准计算穿刺角度与深度，最终成功将工作通道置入靶点位置。
挑战二：年轻患者椎间孔区域血运丰富，镜下出血较多。 手术团队凭借丰富的内镜操作经验，在高清内镜的放大视野下清晰辨认并保护了神经根和硬脊膜，精准摘除了压迫神经的突出髓核组织。
04手术顺利，小帅笑了，腰也“轻”了
腿不麻了！真的一点都不麻了！没想到效果这么好！”术后第一天查房时，小帅激动地说道。
术后次日，小帅便在医生指导下佩戴腰围下床活动，步态平稳，疗效满意。
“18岁，未来还有大把的路要走，是站着跑，还是躺在床上动不了。”医生对小帅道，“这个决定，趁早做。”
医生提醒：肥胖是腰椎的“隐形杀手”。
脊柱是人体的“承重梁”，其健康与体重管理密不可分。体重越大，腰椎间盘承受的压力就越高。体重每增加10公斤，腰椎所承受的压力可增加数倍。长时间过度负重，腰椎间盘就容易突出。
以往腰椎间盘突出多发于中老年人群，如今发病群体逐渐年轻化，其中重要原因之一便是肥胖。肥胖不仅增加了腰椎的机械压力，多余的脂肪细胞还会分泌促炎因子，加速椎间盘的退变。
小帅的案例并非个例。像他这样因重度肥胖诱发椎间盘突出的年轻患者，近年来并不少见。年轻人务必重视体重管理，守护脊柱健康。
你的体重超标了吗？快来算算BMI！
体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。
BMI = 体重（kg）÷ 身高（m）²
我国健康成年人的BMI标准：
正常范围：18.5 ~ 24
超重：24 ≤ BMI < 28
肥胖：BMI ≥ 28
（供稿：脊柱骨科 田志敏）